子宫内膜长「息肉」 到底该不该切?

动画解说子宫内膜息肉的治疗方法

子宫异常出血,顾名思义就是指不正常的子宫出血,除了月经异常,还有行房之后出血,停经后出血等等;而月经不该来的时候来,该停的时候不停(滴滴答答),月经大量,或是带有血块,都是属月经的异常。


遇到子宫异常出血之后就得找原因了,常见的原因例如子宫长肌瘤,肌腺症造成子宫收缩不良,或是子宫内膜长了息肉,找出原因除了临床症状之外就是要做检查了,妇产科常做的检查就是超音波检查,超音波可以看出有没有肌瘤,卵巢有没有长肿瘤,此外子宫内膜有没有异常增厚等等。


但是如果子宫内膜长了息肉,超音波检查是有死角的,因此还需要藉助内视镜的检查,我们大家熟知的内视镜例如胃镜,大肠镜,就是直接将镜头伸进体腔看是否长了不该长的东西,在这边要提醒一下,常常有些医师把阴道超音波称作内视镜,这是错误的哦,超音波的影像是黑黑灰灰白白的,然而真正的子宫内视镜就像是胃镜一样,是彩色的哦!


子宫腔的内里叫做子宫内膜,每个月子宫内膜的剥落就产生了经血,子宫内膜也是怀孕时胚胎要着床的地方,也因此子宫内膜出现问题就会造成月经异常出血,或是难以受孕,而要清楚地看见子宫内膜就是需要使用子宫内视镜(简称子宫镜,在对岸称作宫腔镜),经过子宫颈伸入子宫腔,可以直接观察子宫内膜是否有违章建筑,例如子宫内膜息肉,息肉就是赘生肉,造成月经异常,行房后出血,或是不孕的元凶;做了子宫镜检查发现息肉了,下一步就是要治疗了。


传统的方式是使用子宫刮搔术移除子宫内膜息肉,但是这种方式已经过时了,医师是使用一只类似汤匙的器械经过子宫颈伸入子宫腔,把息肉刮掉,但是医师看不见息肉的确切位置,所以只能凭着手感去刮,常常会出现刮太轻,息肉没刮乾净;或是刮太重,息肉没了,底层的子宫内膜也受伤了,子宫内膜一旦受伤,就会容易产生沾黏,引发不孕!


那其他的方式呢?如果能够看着息肉做,不就不会误伤子宫内膜了吗?比较进步的方式是使用子宫内视镜电切术,这个电切就是使用电烧的方式切除息肉,但是透过电烧方式子宫内膜息肉可以清的很乾净,但是需要技术很纯熟的医师,不然还是会误伤到底层的子宫内膜,轻的话当然很容易就修复了,但是严重的话也是会造成沾黏的。


韩健明医师:所以有些不孕症的医师反而不建议病患移除息肉,就是因为担心造成沾黏越弄越糟,但是这反而是因噎废食的做法,难道没有更好的方式了吗?


解决的方式在荷兰的一位医师在2004年就发明了喔,2006年欧洲上市使用;而台湾终于在2016年引进了,这种技术我们称作子宫内视镜冷刀息肉切除术,还有一个比较洋气的名称叫做速洁刀,就是快速又可以把息肉清除的清洁溜溜的,不伤内膜,最大程度保留怀孕能力。


速洁刀其实很像男生用的电动刮鬍刀,想像鬍子就像是子宫内膜息肉,脸的皮肤就像是底层的子宫内膜,电鬍刀可以把鬍子刮的很乾净但是脸不会受伤;而子宫内视镜电切就比较像古早的刀片式刮鬍刀,稍一不慎就会刮破脸,也就是伤到子宫内膜,因此使用速洁刀就能比较安心的去除息肉又不担心伤到子宫内膜了。


对于子宫异常出血就要积极的寻找原因,除了超音波外;子宫镜检查,搭配冷刀式的速洁刀可以完整的移除息肉,不伤内膜,最大程度保护生育能力。


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